Дексаметазон: какво е предписаното лекарство, неговите аналози и прегледи

Дексаметазон е мощен синтетичен глюкокортикоид (съдържащ адренокортикални хормони и техните синтетични аналози), посочена за регулиране на протеини, въглехидрати и минерални метаболизъм.

Разтвор на дексаметазон и негови аналози deksamed, deksazon, дексаметазон, дексаметазон-Verein и флакони, посочена като SCS (глюкокортикостероиди за инжектиране). Преди да използвате дексаметазон, не забравяйте да се консултирате с лекар, да прочетете инструкциите и да прочетете прегледи за употребата на лекарството.

Състав на препарата, състава и опаковката

Дексаметазонът за инжектиране е под формата на прозрачна безцветна или жълтеникава течност, основата на лекарството - дексаметазон натриев фосфат в комбинация с допълнителни съставки: динатриев едетат, пропил парабен, метилпарабен, натриев метабисулфит, инжекция с вода, натриев хидроксид.

Произведен наркотик под формата на ампули и флакони от тъмно стъкло с обем от един и два милилитра. В една ампула / флакон с обем на един милилитър съдържа четири милиграма от активната съставка, и във флакони / ампули с обем два милилитра, евентуално, съдържанието на активни вещества, четири или осем милиграма.

Ампули или бутилки номер двадесет и пет са опаковани в картонени кутии, които също съдържат указания за употреба. Цената на лекарството зависи от производителя.

Индикации за употреба

Всички заболявания и състояния, изискващи спешно прилагане на GCS, както и когато не е възможно орално приложение:

• Шокове (травматични, изгаряне, токсични, оперативни). В случай, че вазоконстриктивните, плазменозаместващите и други симптоматични средства не са ефективни.
• Болести на ендокринната система: подостър тироидит, недостатъчност на надбъбречната кора (вродена, остра, първична или вторична).
• Тежък бронхоспазъм (с екзацербации на бронхиална астма или обструктивен бронхит), астматичен статус.
• Остър тежък курс на дерматози.
• Анафилактичен шок или други тежки прояви на алергични реакции.
• Оток на мозъка (ако има тумори, TBI, мозъчен кръвоизлив, менингит, радиационна болест, енцефалит, неврохирургични операции).
• Болести с ревматичен характер.
• Системни заболявания на структурите на съединителната тъкан.
• Болести на кръвта: агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура (идиопатична) при възрастни, хемолитична остра анемия.
• Тежки инфекции (като комбинирана терапия с антибиотици).
• Злокачествени: остри форми на левкемия в детството, като палиативно лечение на лимфоми и левкемии при възрастни, хиперкалцемия при пациенти, които страдат от злокачествени неоплазми, които не орално приемане.
• В офталмологията (parabulbarly, субконюнктивално, ретробулбарен приложение): кератит, иридоциклит, алергичен конюнктивит, ирит, склерит, кератоконюнктивит, не се придружава от увреждане на епитела, блефарит, еписклерит, блефароконюнктивит. Като имуносупресивна терапия за трансплантация на роговицата. Възпалителните процеси в контекста на хирургични интервенции или травма на окото, симпатична офталмия.
• Локално приложение (директно към лезията): пръстеновиден гранулом, дискоидна форма на лупус еритематозус, келоиди.

Противопоказания за употреба

За краткосрочна употреба в абсолютни показания, противопоказание е само специална чувствителност към дексаметазон или към допълнителни компоненти на лекарството, което се прилага.

Децата се използват с повишено внимание под наблюдението на лекар и само със специални указания. С голямо внимание, лекарството се използва при следните условия:

1. Имунодефицитност (СПИН, ХИВ и др.).
2. Заболявания на стомашно-чревния тракт: язвен колит със заплахата от абсцес формация или перфорация, язва (язва на дванадесетопръстника или на стомаха), дивертикулит, гастрит, язвена (латентна или остри), езофагит, скорошна операция за създаване на червата анастомоза.
3. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: хипертония, сърдечна недостатъчност (хронична тежко протичане) giperlepidemiya, "чист" миокарден инфаркт (тъй като може би разширяване некроза и белези бавно и, следователно, инфаркт на скъсване).
4. Бременност.
5. Уролитиаза, бъбречна или чернодробна недостатъчност с тежък хроничен курс.
6. Болести на ендокринната система: хипотония, затлъстяване, диабет, тиреотоксикоза, болест на Ithenko-Cushing.
7. Хипоалбуминемия и нейните предразполагащи състояния.
8. Периодите преди и след ваксинацията (осем седмици преди и две седмици след, съответно), появата на лимфаденит, дължащ се на BCG.
9. Наличието на инфекциозни гъбични, бактериални или вирусни и паразитни болести (вероятно наскоро или пренасяне на контакти с пациенти): туберкулоза, стронгилоидоза, морбили, amebeaz, херпес симплекс, варицела, херпес зостер. Използването на дексаметазон на фона на тежък ход на инфекциозни заболявания, може би само с помощта на специфична терапия.
10. Остра психоза, затворена и отворена ъгъл на глаукома, системна остеопороза, полиомиелит (изключение е само булбарната форма на енцефалит), миастения гравис.

Инструкции за употреба: дозировка на лекарството

При приготвяне на разтвор за инфузия с капкомер за интравенозно приложение се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

При остро заболяване или като начална терапия, дексаметазон се предписва при по-високи дози. В рамките на един ден, може би, въведението от четири до двадесет милиграма разделете сумата с три или четири пъти.

Дозировка на лекарството строго индивидуален и се дължи на показанията, състоянието на пациента и реакцията му към терапията. Дексаметазон се прилага по следните методи:

• капково или джет интравенозно (при остри или остри състояния);
• мускулно;
• Локално (в лезията).

Дозировка за деца

Интрамускулна доза от дексаметазон като заместваща терапия (ако има такива адренокортикална недостатъчност) е равна на 0,67 мг на кубичен метър телесна площ, или 0.0233 мг на килограм телесно тегло, която е разделена на три етапа, който е всеки трети ден или всеки ден 0.01165-0.00776 мг на килограм маса.

Ако има други индикации, тогава 0.02776-0.16665 mg на kg телесно тегло на всеки дванадесет до двадесет и четири часа. След постигане на ефекта (терапевтичен ефект), дозата се намалява (поддържаща доза) и след това се преустановява лечението.

Средната продължителност на парентералното приложение е три или четири дни, и впоследствие използвани таблетни форми на дексаметазон в поддържащи дози. При продължително приложение на високи дози се препоръчва постепенно намаляване на количеството дексаметазон, за да се предотврати остра адренокортикална недостатъчност.

Дексаметазон - странични ефекти

Най-често дексаметазон се понася добре. Лекарството има ниска минералокортикоидна активност, т.е. има слаб ефект върху водно-електролитния баланс. Употребата на средни и ниски дози от лекарството по правило не води до забавяне на приема на вода и натрий в организма и също така не води до увеличаване на екскрецията на калий.

Може би появата на следните нежелани реакции: от храносмилателната система панкреатит, повръщане, хълцане, метеоризъм, промени в апетита, гадене, храносмилателни нарушения, ерозивен езофагит. Перфорация на стените на храносмилателните органи и кървене, метеоризъм, стероидни язви на дванадесетопръстника и стомаха. И в редки случаи, повишаване на активността на алкалната фосфатаза и чернодробните трансаминази.

От ендокринните органи: Синдром на прекратяване на лечението (хирзутизъм, затлъстяване, дисменорея, лунно лице, повишено кръвно налягане, аменорея, стрии, мускулна слабост). Намаляване на глюкозния толеранс, захарен диабет, причинен от приемане на стероиди или проява на скрит преди диабет мелитус, забавяне на пубертета.

Отстрани на кръвоносните съдове и сърцето: брадикардия, мъждене, появата или влошаване на сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане (кръвно налягане), тромбози, хиперкоагулация вид на кардиограма Характеристика хипокалиемия. При пациенти с подостри и остри форми на инфаркт на миокарда, е възможно да се увеличи площта на некрозата и твърде бавното образуване на белег, което в крайна сметка води до руптура на миокарда.

Усещане за органи: exophthalmos, повишено вътреочно налягане, което може да се придружава от увреждане на зрителния нерв, тежка загуба на зрението, което е следствие от дексаметазон кристални отлагания в очните съдове, дистрофични промени в роговицата, катаракта.

Нервна система. Използването на дексаметазон може да предизвика следните нежелани лекарствени реакции: еуфория, делириум, дезориентация, халюцинации, депресия, маниакално-депресивна психоза, безсъние, замайване, тревожност, главоболие, световъртеж, гърчове, псевдотумор в малкия мозък.

От кожата и лигавиците: точковидни кръвоизливи по кожата, стрии, стероиди акне, екхимоза, забавено зарастване на рани хипо - и хиперпигментация, изтъняване на кожата, склонност към пиодермия и кандидоза. По отношение на метаболизма: увеличаване на теглото, хипокалцемия, повишено изпотяване, повишено разграждане на протеините (отрицателен азотен баланс).

Мускулно-скелетната система: стероидна миопатия, остеопороза, разкъсвания на мускулни сухожилия, атрофия, забавяне на осификацията и растеж при децата.

Нежеланите реакции, които са свързани с подготовката минералокортикоиден активност: хипокалемия (аритмия, спазъм на мускулите, миалгия, умора, слабост), задържане на течности и натрий (проявява като периферен оток), хипернатремия.

Алергични прояви: сърбеж, обрив, анафилактичен шок и т.н. Локални прояви (на местата на инжектиране): болка, парене, скованост, белези, изтръпване. Редки: тъканна некроза. Или обостряне на инфекция (дексаметазон при комбинираното използване на имуносупресори), "анулира" синдром, чувство зачервяване на кожата, левкоцитурия.

Взаимодействие на дексаметазон с други лекарства

Най-често инжекциите на дексаметазон се предписват отделно от други лекарства (например чрез отделен капкомер). При едновременното приложение на лекарството с такива лекарства:

• Антикоагуланти на косвено действие, намалява тяхната ефективност;
• Индуктори на микрозомални ензими в черния дроб (фенитоин, фенобарбитал, ефедрин), концентрацията на дексаметазон намалява;
• НСПВС и етанол, увеличава се възможността от улцерация и кървене в храносмилателния тракт;
• Диуретици, повишаване на екскрецията на калий от организма и вследствие на това развитие на сърдечна недостатъчност;
• Сърдечни гликозиди, повишен риск от вентрикуларен екстрасистол и нарушен гликозиден толеранс;
• Натриев-съдържащи лекарства, повишено кръвно налягане и развитие на едем;
• Парацетамол, токсично чернодробно увреждане;
• Тромболитици - повишена вероятност от улцерация и кървене от стомашно-чревния тракт;
• Витамин D е намаление на абсорбцията на калций;
• Ацетилсалицилова киселина - ускоряване на екскрецията и намаляване на концентрацията в кръвта;
• Растежен хормон - намалява неговата ефективност;
• Инсулин и хипогликемични средства за орално приложение - дексаметазон намалява тяхната ефективност;
• Мексилетин и изониазид - укрепва от метаболизма;
• M-holinoblokatorami и нитрати - води до повишаване на вътреочното налягане;
• Диуретици на бримки и карбоанхидраза - възможно развитие на остеопороза;
• ACTH - повишени ефекти на дексаметазон;
• Антипсихотици - възможно развитие на катаракта;
• Антивирусни живи ваксини - развитие на инфекции;
• Естрогени - повишено действие на дексаметазон;
• Андрогени и анаболни стероиди - развитие на хирзутизъм, периферен оток и появата на акне;
• Циклоспорин и кетоконазол - повишена токсичност на дексаметазон.

Специални инструкции

Употребата на дексаметазон винаги се комбинира с контрола на кръвното налягане, кръвната глюкоза, водно-електролитния баланс и периферната кръв и препоръчано наблюдение на офталмолог, и извършване на рентгенографско изследване на костите за остеопороза.

За да се избегнат отрицателните ефекти на лекарството, се препоръчва употребата на антиациди, калиеви и витаминни препарати, докато е необходимо да се ограничи приема на сол, мазнини и въглехидрати с храна. С повишено внимание назначете наркотик с цироза на черния дроб, психоза, хипотиреоидизъм, инфаркт на миокарда.

Освен това, Внезапното отменяне не се препоръчва лекарство поради появата на "изтегляне", тя е придружена от гадене, анорексия, болка в костите и мускулите, както и укрепването на основното заболяване, което е причина за дексаметазон.

По време на употребата на лекарството ваксинацията не се извършва. Когато предписваме дексаметазон за туберкулоза, сепсис и т.н., лекарството задължително комбинирани с антибиотици Употребата на лекарството при деца задължително се съчетава с контрола на развитието и растежа.

Отзиви