Лактазна недостатъчност при кърмачета: симптоми и лечение

Дефицитът на лактаза е липсата на ензима лактаза, който се изисква за разграждането на млечната захар (лактоза). Основните признаци на LN: пенливи и течни изпражнения са зелени, колики, подуване на корема. По правило LN се проявява при новородени и кърмачета през първата година от живота.

При бебе, дефицитът на лактаза е опасен дехидрация тялото, загуба на тегло и диария. Също така, това състояние може да доведе до трайно увреждане на абсорбцията на микроелементи, които са необходими за развитието и растежа на детето. По време на дефицит на лактаза червата страдат най-много. Лактозата влияе отрицателно върху образуването на здрава чревна микрофлора и води до нарушаване на перисталтиката, растеж на патогенни микроорганизми, ферментация. Всички тези процеси засягат функционирането на имунитета на новороденото.

Симптомите на заболяването

Какви симптоми на LN при новородено дете под една година могат да бъдат отбелязани? Кои от тях са опасни за живота и здравето на детето? Обща информация симптоми дефицит на лактаза:

• постоянно разтърсва в червата, колики;
• повишено метеоризъм, подуване на корема;
• плач, тревожност на бебето по време на хранене, с колики;
• повръщане;
• зеленикаво и пенливо столче с кисела миризма.

опасно симптоми:

• диария;
• повръщане след всяко хранене;
• отказ за ядене;
• значителен недостиг или загуба на тегло, като се вземат предвид възрастовите норми;
• летаргия на бебето или, обратно, тежко безпокойство;
• дехидратация на тялото.

Колкото повече млечната захар навлиза в тялото, толкова по-силни са симптомите на недостиг на лактаза. Тежестта на LN се определя от недостатъчното тегло на детето и дехидратацията, а анализът на изпражненията определя повишеното количество захар.

Видове ЛН

Всички сортове LN могат да бъдат разделени на две основни групи: първични и вторични. При кърмачета и двата вида лактазен дефицит могат да бъдат определени.

Първична лактазна недостатъчност

Липсата на ензим лактаза, но при новороденото няма нарушения на ентероцитите (епителни клетки на червата). Какви са формите на първичен дефицит на лактаза?

Вроденият лактозен дефицит е липсата на ензима лактаза, който се изисква за разграждането на млечната захар (лактоза). Основните признаци на LN: пенливи, течни изпражнения от зелен цвят, колики, подуване на корема. По правило LN се появява при новородени и бебета през първата година от живота.

При бебето дефицитът на лактаза е опасен поради рязкото обезводняване на тялото, загуба на тегло и диария. Това състояние може да доведе и до устойчиво нарушаване на абсорбцията на микроелементи, които са необходими за развитието и растежа на детето. По време на дефицит на лактаза червата страдат най-много. Лактозата влияе отрицателно върху образуването на здрава чревна микрофлора и води до нарушаване на перисталтиката, растеж на патогенни микроорганизми, ферментация. Всички тези процеси засягат функционирането на имунитета на новороденото.

Вторична лактозна недостатъчност

Поради липса на лактоза, но в същото време са нарушени функции и производството на ентероцити. Ентериалните клетки на червата са засегнати от ентерит (заболяване на тънките черва), чревни инфекции на ротавирус, гиаридиоза, радиационна експозиция, хранителни алергии, глутенови алергии. Също така, по време на вродено тънко черво или след отстраняване на част от червата може да има смущения в образуването на ентероцити. По време на процеса на възпаление на чревната лигавица, образуването на лактаза е основно нарушено. Това се дължи на факта, че ензимът се намира директно върху повърхността на епитела. И когато има неуспех в чревния тракт, тогава първата лактаза страда.

С възрастта на детето дейност промени в лактазата. Дефицитът му може да бъде свързан и с нарушение на щитовидната жлеза и панкреаса, хипофизната жлеза. Активните биологични вещества (киселини, хормони) са важни за развитието на ензимната система на бебето. Когато бебето има признаци на функционална лактозна система, но се развива нормално и расте добре, няма да е необходимо специално лечение.

Методи за диагностика

Често диагнозата LN показва фалшиви положителни резултати и е сложна поради възрастта на детето. какво анализи може ли да препоръча лекар по време на подозрение за LN?

• начин на диетична диагностика. Значението му се състои в временното изключване от бебешката храна на майчино мляко и замяната му с несъдържащи лактоза или ниско гранулирани смеси. Когато симптомите изчезнат или намалеят, диагнозата се потвърждава. Диетичната диагностика е най-достъпният и надежден начин за изследване. Често обаче има трудности при прилагането му: децата са капризни, отказват смесването и директно преминаване към експерименталната смес могат да имат отрицателни последици за незрелата флора на червата.
• Биопсия на тънките черва. Извършва се в екстремни ситуации по време на съмнението за вродена лактозна недостатъчност. Това е доста скъп хирургически метод за изследване, но само той може да потвърди вродена хиполактазия.
• тест с натоварване с лактоза. Този преглед обикновено се провежда по време на дефицит на лактаза при юноши, тъй като са необходими определени условия за неговото прилагане. Разглежда кръвната глюкоза първоначално на празен стомах (не се хранят в продължение на 10 часа преди анализа), след напитка получаване лактоза разтвор и преразглежда кръвта след два часа, с интервал от 25 минути се определи промяната в захар. Лактозата е нормална в червата, разделя се на глюкоза, от своя страна се абсорбира в кръвта и трябва да се удвои. Въпреки това, когато има недостиг на лактаза, лактозата не се разцепва, съдържанието на глюкоза в кръвта не се увеличава или леко се увеличава.
• Анализ на издишания водород. Когато ферментира лактулоза, водородът се образува в червата, той се абсорбира в кръвта и издишва издишания въздух от тялото. По време на излишната лактулоза, количеството водород е по-голямо, което показва липса на лактаза.
• Тест за съдържание на захар и киселинност. Когато рН се премества към киселинност (по-малко от 5,4), може да се говори за недостиг на лактаза. Когато въглехидратите се откриват във фекалиите на новородено бебе (повече от 0,30%), то може също да потвърди LN. Но тези проучвания често показват фалшиви положителни резултати и могат да говорят за неформална микрофлора и други аномалии на червата.

В първите дни от живота при кърмачета се отбелязва непълното храносмилане на лактозата, тъй като често се провежда тест за водород и проби с натоварване от лактоза и показват положителни резултати. Най-често те говорят само за нормалната LN.

Методи на лечение

Лечението на LN е сложно, когато диагнозата е "вродена гилактазия". По време на функционалната и преходна НН картината не е толкова сериозна. Какви методи се лекуват за симптомите на LN?

• Изкуствен и естествен хранене. А за да нахраниш новороденото? Необходимо ли е да преминете към изкуствено хранене и да откажете кърменето (GV)? Не е нужно да отказвате от GW. За децата, които са на естествено хранене, се препоръчват ензимни добавки: "Lactazar", "Lactase Baby" и др. Ензимът трябва да се разрежда в изложеното кърма и да се дава на бебето преди хранене. Когато бебето е на изкуствено хранене, тогава се препоръчва да има bezlakoznye или нисколактозни смеси. Също така, по време на обостряне можете да въведете комбиниран начин на хранене.
• регулиране захранване. Изглежда, че абсолютното изключване от млечната захар на бебето може да реши всички проблеми с непоносимост към лактоза. Въпреки това, това вещество е естествен пробиотик и е необходимо за образуването на чревна микрофлора, невъзможно е напълно да се изостави. При тежки форми и през острите периоди на LN, млечната захар е напълно изключена. Въпреки това, по време на функционална повреда, използването му е ограничено. Количеството допустима лактоза в ежедневното меню се регулира от съдържанието на захарта.
• обем консумирана храна. Много е важно детето да не се храни прекалено много по време на симптомите на LN. Необходимо е да се храните често, но на малки порции. Детето произвежда толкова лактаза, колкото е необходимо. Ензимната система с повишено количество лактоза не може да се справи. Тъй като често се случва, че намаляването на обема (и детето набира нормално тегло) може да реши проблема LN.
• Удобства допълващи храни. За бебета със симптоми на LN е необходимо внимателно да се въведат примамките и да се отбележи реакцията на конкретен продукт. Примажете, че е необходимо да започнете с добавянето на зеленчуци. Kasha трябва да се готви изключително на вода (най-вече - елда, царевица, ориз). Немаслените продукти от кисело мляко могат да се инжектират леко само след осем месеца и да се грижат за реакцията. При детето след прием на кисели млечни продукти не трябва да има диария, гърмене, подуване, болки в стомаха. Изварата може да се добави след година, пълното мляко е забранено.
• пробиотици. С помощта на пробиотици е възможно да се коригира чревната микрофлора, за да се възстанови нейната перисталтика. Тези продукти не трябва да съдържат лактоза и трябва да обединяват въглехидратите добре.
• ензими за по-добра функция на панкреаса. Педиатърът може да предпише курс "Панкреатин", "Креон", "Мезима" и други ензими, които улесняват работата на стомашно-чревния тракт.
• функционален LN е напълно елиминиран с помощта на специално разработена диета, в този случай е възможно да се съчетае майчиното мляко с изкуствено хранене без лактоза и смеси от лактоза.
• симптоматичен лечение. С колики, тежки метеоризъм, коремна болка и персистираща диария, лекарят може да предпише антиспазматични средства, средства за подуване, диария.

Характеристики на кърменето и храненето на кърмещата майка

Не препоръчвайте на кърмещите майки да пият пълномаслено мляко, но не са забранени от кисели млечни продукти. Специалистите в кърменето не дават специални указания относно храненето на майката с LN при детето. Въпреки това се обръща внимание на характеристиките на храненето и поставянето на бебето в гръдния кош. Предното мляко има по-голямата част от лактозата. Когато млякото е много голямо, бебето се насища бързо с мляко, обогатено с лактоза и не може да стигне до "задната", най-мастната.

По време на LN се препоръчва да не се замества гърдата с едно хранене, само за да се изрази малко млякото за лактоза, за да може бебето да използва гърба с хранителна мляко. В този случай стомашно-чревния тракт се забавя много по-дълго и лактозата в червата може да се разпадне. Симптомите на LN в крайна сметка ще изчезнат.

Днес кърмещите майки също могат да чуят съвет от лекарите: завършете кърменето и отидете напълно в сместа без лактоза или ниско-лактозна. Тази мярка се използва за тежки и тежки форми на LN. По-често не може да се запази кърменето, но също така е необходимо. В съвременната педиатрия диагнозата "недостиг на лактаза" е толкова "неразкрита" и популярна, че най-чувствителните майки причиняват недоверие и подозрение.

Кърмачетата се лекуват с дефицит на лактаза комплекс: за нормализиране на чревната микрофлора, курса на пробиотиците, ферментационната терапия, ниско-лактозна диета. Когато по време на функционалната LN бебето има нормално развитие и достатъчно тегло, тогава не е необходимо да се търси дете на болестта. Но при тежки и вродени форми на ЛН може да се появи заплаха както за здравето, така и за живота на бебето. По време на персистиращ лактазен дефицит, нервната система започва да страда и може да възникне забавено развитие.