Остър стенозен ларинготрахеит при деца

Стенозна ларинготрахеит при деца или както се нарича фалшив круп

Причини за болестта

Основната причина за развитието на остра стенозна ларинготрах е, като правило, вируси:

• парагрипен - делът на този вирус възлиза на повече от половината от всички заболявания. Този вирус заразява лигавиците в горните дихателни пътища, което причинява умерена интоксикация в организма;
• Микоплазмена пневмония (Микоплазмена пневмония) - се отнася до разновидностите на бактериите в групата на микоплазмата. Инфектира дихателната система, причинява възпалителни заболявания на белите дробове, бронхите, гърлото и др .;
• птиците;
• респираторен синцитиол - засяга долните дихателни пътища на новородените. Нейната опасност се крие във факта, че срещу нея днес няма ваксина;
• аденовирус - бе открит за първи път на аденоидите, и това е произхода на името му. Инфектира лигавицата на горните дихателни пътища и причинява остри грипоподобни респираторни заболявания.

Бактериите често не са причина за развитието на stenosing ларинготрахеит. Но по време на активирането на бактериалната флора в ARVI те могат да провокират неблагоприятно преминаване на болестта. Провокирането на стентозен ларинготрахеит може да бъде остра инфекциозна болест, причинена от дифтериални бактерии. Заболяването се характеризира с възпалителния процес на лигавиците на устата и назофаринкса, поражението на нервните, сърдечно-съдовите и отделителните системи, както и общата интоксикация.

Позитивни фактори за появата на болестта

Факторите, предразполагащи към възникването на остър стентозен ларинготрах, са анатомичните особености на структурата на трахеята и ларинкса при деца:

• къс и тесен вестибюл на ларинкса;
• мекота и съответствие на хрущяла на скелета;
• високи и къси вокални гънки;
• фуниевата форма на ларинкса;
• незрялост на рефлексогенните зони;
• свръхвъзбудимост на мускулите, затваряне на гласната кухина.

При деца, голям брой на лимфоидната тъкан и липсата на развитие в субмукозни и мукозните мембрани на еластични влакна се провокира фактор субглотиса оток и поява на стеноза ларинготрахеит.

Също така, за неблагоприятни условия, които могат да бъдат тласък към появата на болестта, включват:

• Патология в структурата на ларинкса, изразена вродена стридор (промяна в лумена на дихателните пътища в областта на ларинкса, които се характеризират с един вид шумна инспираторния въздух);
• алергия към лекарства;
• недоносени деца;
• перинатална инфекция на нервната система, която настъпва по време на бременност от 28 седмици до 7 дни от живота на новороденото;
• паратрофия (заболяване, което е свързано с наднормено тегло на новородено в резултат на нарушение през първата година на хранене).

Описание на симптомите, като се има предвид тежестта на stenosing ларинготрахеита

Обикновено заболяването започва неочаквано през нощта. Бебето изпитва затруднено дишане, появява се кашлица, това кара детето да се изненада и започва да се втурва в леглото. Тревожността, която детето преживява в това състояние, е причина за още по-тежко свиване на ларингеалните мускули, което причинява стесняване на лумена. В резултат на това общото състояние на детето се влошава доста бързо.

Най-правилното решение в този случай е да се обадите на линейка. Изчакването на началото на сутринта може да доведе до значително подуване на ларинкса на лигавицата и спиране на дишането.

В медицината се разграничават четири стадия на стенозен ларинготрахеит и всеки се изразява чрез такива симптоми.

Компенсирана стеноза или първия етап:

• Атаки, характеризиращи се с трудна и шумна въздишка, която се появява по време на кърмене, плаче или кашляне и може да трае от няколко минути до два часа;
• лаеща кашлица;
• дрезгав глас.

Непълна компенсация или втория етап:

• задух, който се характеризира с изтегляне на подклавични ями, меки тъкани на шията и долни интеркостални пространства. Диспнея се проявява в състояние на почивка, както и с интензификация по време на тренировка;
• не изразена цианоза под формата на промяна в цвета на кожата;
• шумно дишане, което може да се чуе от разстояние;
• бърз импулс;
• малка тахикардия;
• високо потене.

Декомпенсирана стеноза или третия етап:

• студена пот;
• изразена бледност на кожата;
• акроцианоза (цвят на циановата кожа), се забелязва дори в покой;
• усложнение на дишането (издишване и вдъхновение);
• пулса е много по-бърз;
• намалено кръвно налягане.

Асфиксично или четвърто Степен на завършеност:

• аритмично дишане;
• рязко увеличаване на цианозата, която се разпространява в цялото тяло;
• забавена сърдечна честота;
• понижаване на кръвното налягане.

На този етап е вероятно спиране на сърцето или спиране на дишането.

Диагностика на заболяването

По правило лекарят има за задача да диагностицира остър ларинготрахеит и да го диференцира с други заболявания, по време на които стеноза на ларинкса.

С помощта на ларингоскопия, който се състои от визуално изследване на ларинкса, специалистът наблюдава такава ларингоскопска картина:

• в трахеята и лумена на ларинкса има гнойно-мукозни вискозни отделими кори.
• в средната и горната част на ларинкса, мукозата е умерено хиперемична;
• Гласовият пропуск има триетажна форма;
• под вокалните гънки се забелязва подуване на лигавицата на гласната кухина под формата на наситени червени ръбове.

След проверка се прави общ дете измерва честота дишане, кръвно налягане, пулс, резба гърдите звукови явления, и произведени пулсова оксиметрия (открити кислород нивото на насищане на кръвта).

По договаряне специалистът извършва фиброендоскопия на ларинкса, като използва меки ендоскопи и тест за периферна кръв.

В случаите, когато състоянието на детето не се нуждае от спешни реанимационни интервенции назначен преглед под упойка, респираторни канали, която включва пряк ларингоскопията с използването на микроскоп и traheo- ezofagobronhoskopiyu. Когато има нужда от диференциална диагноза, изпълнете следните тестове:

• бактериоскопия на петна, ако има съмнение за дифтерия круп;
• бактериологично изследване на слуз от орофаринкса и носа (за да се изключи подозрението за дифтерия);
• вирусологична диагноза.

Лечение на заболяването

Започвайки с втория етап на заболяването, всички деца се настаняват в болница. В началния стадий на заболяването (компенсирана стеноза или първа степен) децата са хоспитализирани:

• недоносени бебета;
• до една година от живота;
• с вродени аномалии на ларинкса;
• с различни съпътстващи заболявания;
• с предварително използване на кортикостероиди;
• при епидемиологични показания;
• върху социалните показания;
• ако няма резултат от лечението.

Лечение на стенотична ларинготрахеит включва получаване глюкокортикостероиди намаляване на оток на ларинкса, намаляване на пропускливостта на капилярите с противовъзпалително действие.

Най-ефективният е инхалираният глюкокортикостероид Будезонид в суспензия. Това лекарство се предписва веднъж с доза от 2 mg или два пъти 1 mg с интервал от време половин час.

Будезонид е единственото лекарство за глюкокортикостероиди с възможност за еднократна употреба на ден. Ефектът на това средство се дължи на неговото незабавно навлизане в дихателните канали и повишена локална противовъзпалителна активност.

Доставянето на будезонид се извършва чрез пулверизатор, с помощта на който се получава ултра-малък диспергиран спрей от лекарствения препарат. Противовъзпалителният ефект настъпва в рамките на 20-25 минути и максималното подобрение на състоянието се отбелязва след 2 часа.

Системните глюкокортикостероиди, използвани под формата на инжекции, включват:

• преднизолон. Това лекарство се прилага парентерално в доза 3-5 mg на килограм тегло на бебето.
• дексаметазон. Агентът се прилага веднъж, като се вземат предвид 0,5 mg на килограм тегло. В случай, че се запази симптоматиката на ларингеална стеноза от 2 до 4 градуса, се използва повторно инжектиране на Dexamethasone в дози, подобно на първата. Ефектът след лекарството се отбелязва след 20-40 минути и продължава 10 часа.

От втория ден дозата на глюкокортикостероидите се понижава и продължава да се прилага в продължение на няколко дни.

С помощта на stenosing ларинготрахеит антибактериалното лечение се предписва само в случай на признаци на съпътстващи заболявания или бактериални усложнения.

След отстраняването на глюкокортикостероидите се използват бронхо- и муколитични средства при инхалации или навътре, които отстраняват и разреждат храчките на дихателните канали:

• Bromhexinum - има антитусивен и отхрачващ ефект. Употреба с повишено внимание при деца с чернодробни или бъбречни проблеми.
• Амброксол - едно от най-популярните муколитични лекарства с основната активна съставка амброксол хидрохлорид. Аналози на Ambroxol: Aflegan, Lazolvan, Bronhoverne, Ambrobene и др.
• ацетилцистеин - има муколитичен и вазоконстриктивен ефект.
• karbotsistein - ефективно противовъзпалително, отхрачващо и муколитично лекарство.

Предотвратяване на остър стентозен ларинготрахеит

Профилактиката означава:

• антивирусни средства;
• втвърдяване;
• Витаминопрофилактика, особено витамин С;
• инокулации от грип;
• извършване на лична хигиена. измиване на ръцете с вода и сапун, за изплакване на носа, след като посетят клиника, училище, детска градина, разходки и др.;
• консумация на натурални фитонциди (лук, чесън и др.);
• не позволява хипотермия;
• редовно изсветляване на помещения;
• в епидемията от грип - задължително е да се използват медицински маски за еднократна употреба и да се избегне посещаването на масови събития;
• здравословно хранене - консумация на продукти, които съдържат витамини С, цялостни протеини (бульон бедрата, зеле, цитрусови и др ...).

От всичко казано по-горе стана ясно, че това заболяване е доста сериозно и на първо място изисква вниманието на родителите, които изобщо не трябва да се паникьосват и реагират адекватно на ситуацията и че най-важното е оперативното.