Dupuytren`s контрактури лечение без хирургия

Dupuytren контрактурата е доброкачествено неопластично заболяване, засягащо съединителната тъкан в дланта на пациента, което води до загуба на нормална подвижност на пръстите.

Първоначално болестта се проявява под формата на тюлени в основата на пръстите, които пациентите погрешно приемат като царевица. Постепенно уплътненията се разширяват и започват да пречат на работата на пръстите.

В един момент, доброкачественият печат става толкова голям, че напълно блокира нормалното движение на пръстите. те остават в криво положение. Най-често големите и пръстеновидните пръсти са изложени на промени.

Същността на контрактурата на Dupuytren

Всъщност, това заболяване е един вид строго дразнене на мускулната тъкан. Тя се свива, но вече не може да се върне в първоначалната си позиция.

Контрактурата получи името си под името на лекаря, който го описва за пръв път. Френският хирург установява, че с това заболяване се случва свиване на палмарната апонеуроза - съединителна плоча, която подсигурява мускулите на костите.

Апоневрозата на ръката има появата на триъгълен лист, състоящ се от два типа тъкани: колаген и съединителна тъкан. В горната част на палмата апоневрозата е разделена на няколко отделни нишки, достигащи пръстите на ръката. В тези отрасли се развиват тюлените и това е само първият етап от развитието на болестта. В бъдеще, при липса на подходящо лечение, контрактурата на Dupuytren ще повреди сухожилията и ставните чували, които ще провокират развитието на дислокации и сублуксации на ставите на пръстите. Днес това заболяване се нарича фиброматоза.

Причини за болестта

В момента лекарите не могат да дадат точен отговор, каква е причината за появата на контрактурата на Dupuytren. Наблюдавано е обаче, че тази болест най-често се среща при мъже на възраст повече от средната възраст. И рискът от развитие на болестта се увеличава с подхода на мъжете към старостта.

Също така лекарите предполагат, че контрактурата на Dupuytren може да бъде е пряко свързано с наличието на лоши навици, които имат отрицателен ефект върху кръвоносните съдове.

При изследване на пациент лекарите се опитват да определят всички възможни причини, които са причинили развитието на болестта. И те могат да бъдат много различни:

• Патология в развитието на съединителната тъкан.
• Излишно физическо натоварване на ръцете. Често се свързва с професионалната дейност на пациента.
• Проблеми с метаболизма.
• Наследствени фактори.
• Възпалителни процеси, възникващи в един от органите. И това възпаление по някакъв начин влияе върху съединителната тъкан.
• Лезия на нервите в лакътната става.
• Захарен диабет.
• Злоупотреба с алкохол.
• Хронично нараняване на крайниците.
• Нарушаване на кръвоснабдяването на крайниците.

Характеристики на развитието на контрактурата на Dupuytren

Опитвайки се да предскаже развитието на това заболяване, това е безсмислена задача. Факт е, че контрактурата на Dupuytren може да не се почувства от години. Само от време на време заболяването ви напомня за някои заболявания, които изчезват много бързо. Въпреки това, в медицинската практика има достатъчно факти за това как болестта, след като се появи, започва да се развива бързо, в кратък период от време минава през всички етапи. За кратък период контрактурата на Dupuytren постоянно води до следните степени нарушения на функцията на четката:

1. Първата степен. Това се проявява чрез формирането на характерни уплътнения в основата на пръстите. Най-често засягат показалеца и средния пръст. На този етап от заболяването пациентът не забелязва уплътняването или ги обърква с обичайните мазоли, тъй като все още няма функционални нарушения в четката. Това обаче е най-важният етап, тъй като може напълно да спре развитието на болестта. За съжаление, пред лекарите пациентите с първа степен на заболяване стават много редки.
2. Втората степен. Постепенно се развива, болестта отнема все повече пространство. При патологичния процес се включват долни фалангиални стави. Пациентът изпитва затруднения при огъване на пръстите си, защото има сериозни патологични промени в тъканите.
3. Трета степен. Dupuytren контрактурата напълно улавя засегнатите пръсти. Те вече не се огъват и не се изправят навън. На палмарната фасция се образува мощен белег, който привлича пръстена на пръстена вътре. Всъщност пръстът е притиснат до дланта на ръката ви, но за да се върнете в нормално положение вече не е в състояние. По правило лекарите прибягват до хирургична операция за третиране на контрактури от трета степен.
4. Четвъртата степен на контрактурата на Dupuytren се смята за най-тежката, тъй като болестта хваща цялата длан и прави лице с увреждания. Четвъртата степен предполага лечение чрез операция.

Лечение на заболяването

Изборът на този или онзи метод за лечение на контрактурата на Dupuytren напълно пада върху раменете на лекар. В зависимост от степента на заболяването може да бъде избрано консервативно или хирургично лечение.

Лечение без хирургия

Когато болестта се идентифицира в началния етап на развитие, лекарите прибягват до медицинско лечение, тъй като могат да спрат по-нататъшното развитие на контрактурата.

Лекарствата се предписват, когато се забелязват малки уплътнения върху дланите на пациента, които не създават проблеми с функционалността на пръстите. За лечение може да се използва следните процедури:

• Инжекции на ензими, които позволяват да се отпусне тъканта на дланта и да се елиминира възникващото напрежение. Тя може да бъде лидаза или екстракт от алое.
• Добри резултати се получават чрез инжектиране на колагеназа. Този ензим причинява разцепването на колаген, който често е основната причина за развитието на патологията в съединителната тъкан.
• Пациентът задължително получава масажни процедури.
• Положителен резултат се отбелязва при използване на компреси с хиалуронидаза. Те се прилагат за петнадесет дни.
• По-дълбокото проникване на терапевтични лекарства в тъканта осигурява електрофореза.
• В някои случаи лекарите могат да предпишат лечение с ударна вълна. Това доста добре стимулира отпускането на тъканите.
• При тежки заболявания, когато след прилагането на лекарства не се наблюдава положителен ефект, но лекарите не искат да прибягват до хирургическа интервенция, фиксирането на лагерите се наслагва върху болните крайници. В комбинация с наркотиците, те разтягат тъканите доста добре.
• След лечението можете и трябва да използвате кал за лечение.
• Много е важно пациентът в процеса на лечение да участва в тренировъчна терапия.

Дупютренското свиване може да бъде лечение на народни средства, но само ако болестта е в началните етапи.

Оперативно лечение

За операцията на лекаря се прибягва до това, ако мобилността на засегнатите пръсти не надвишава 30% от нормата. Основната задача на лекарите е да възстановят нормалната функционалност на пръстите, дължаща се на изрязване на зачервените корди на палмарната апоневроза и възела.

Подобно операция, наречена апонеуректомия. Тя може да се извърши по четири начина:

• Игла апоневротомия. По време на операцията се използва само специална игла. Процедурата може да се извърши независимо от стадия на заболяването. Лечението с игла не дава усложнения и рехабилитацията на пациента отнема много по-малко време.
• Отворете апоневротомията. Това е класическа операция, по време на която хирурзите отстраняват част от фасцията заедно със съседната кожа. В някои случаи, поради голямата площ на получената повърхност на раната, лекарите са принудени да прибягват до трансплантация на кожни тъкани. След операцията, ръката на пациента се свързва с мазилката за няколко седмици. След това се заменя с гума, която ще трябва да се носи няколко месеца. Оказва се, че рехабилитацията след операцията е значително забавена.
• Частична апоневректомия. Този метод на хирургично лечение се състои в изрязване само на белези. Благодарение на своята простота и лесна рехабилитация, тази операция е популярна.
• Пълно отстраняване на палмарната фасция. Към този метод на лечение се прибягва, за да се елиминира възможността от рецидив.

Условията за рехабилитация след хирургично лечение на Dupuytren`s контрактура зависят от стадия на заболяването. В леки случаи рехабилитацията отнема 10-15 дни. В тежки случаи рехабилитационният период може да отнеме няколко месеца, тъй като продължителната деформация причинява промени в ставите на пръстите и е много трудно да се възстанови предишната им функционалност.