Keratoconus на окото: консервативно и хирургично лечение

Кератокон се разглежда наследствено заболяване

Най-често патологията първоначално засяга едното око, но след това неизбежно улавя и двете очи. В този случай степента на увреждане и тежестта на симптомите за всяко око ще се различават.

Без значение как се развива болестта във всеки конкретен случай, прогнозата на тази патология винаги е разочароваща.

причини

В момента учените все повече говорят за факта, че наследствеността не е единствената причина за развитието на кератоконус. Имаше една теория, която казва, че кератоконът на окото - дегенеративно заболяване, който е хроничен. Към наследствените фактори, обуславящи развитието на патологията, през последните години се добавят характеристики на структурата на роговицата и отрицателното влияние на околната среда.

Основата за развитието на keratoconus постепенно се увеличава процес на унищожаване на мембраната Bowman. Това е външната обвивка на роговицата. Дебелината на тази мембрана става неравномерна, което води до изпъкналост на роговицата в засегнатата област поради очното налягане. Това води до намаляване на зрителната острота.

Модерни теории, обясняващи появата на кератоконус

Днес, когато обяснява основната причина за развитието на тази патология, лекарите се придържат към четири основни теории:

1. обмен. Според тази теория активността на протеазните инхибитори при пациенти с кератоконус е намалена. Дефицитът им се забелязва в роговицата и сълзите. На фона на този дефицит, протеазите стават по-активни и започват да разрушават колагена на буеноменната мембрана. В резултат на това, стромата на роговицата се унищожава. В допълнение, съществува мнение, че развитието на заболяването допринася за натрупването в роговицата на свободни радикали и оксиданти.
2. Наследствена теория. Доскоро беше основно. Тази теория твърди, че ако има случаи на такава болест в семейството, тогава е вероятно да се появи при деца. В този случай, самият ген, отговорен за развитието на keratoconus, учените не са открити. Има само предположението, че е на 2 хромозоми - 16 q и 20 q.
3. имунологично. Наблюдението на голям брой пациенти позволило на учените да направят предположението, че кератоконът може да се развие със значително намаляване на синтеза на нови клетки в роговицата. Нарушението на синтеза се свързва с действието на някои биологично активни вещества. Поради този кератоконус при пациентите може да се придружават от алергии, екзема и атопичен дерматит.
4. травма. Такива ефекти могат да доведат до изтъняване на роговицата само ако са постоянни и достатъчно интензивни.

Симптомите на заболяването

Началната фаза на заболяването няма характерни симптоми. Всяка симптоматика, която се проявява в началния стадий, също се проявява с миопия, астигматизъм, синдром на сухота. Пациентите могат да се оплакват от влошаване на зрителната острота, двойно виждане на предмети пред очите им, появата на светлинни халос около обекти в тъмното.

С развитието на патологията се развиват симптомите. Често отнема години, но понякога зрението на пациента се влошава много бързо и се появява първият характерен симптом - изпъкналост на роговицата.

Вторият симптом, характерен за кератоконуса, е монокулярна полиопия. Пациентът едновременно вижда няколко изображения на един обект, които също се удвояват. Този симптом е особено силен, когато пациентът гледа на бял предмет върху черно поле.

Напредъкът на кератоконус предизвиква пациентите да променят все повече очилата си. Той е много подобен на прогресивната миопия, но е нетипичен за възрастовата група от 20 до 30 години.

Степени на патология

Лекарите в различни страни използват различни класификации на това заболяване. В нашата страна основната класификация е разработена в средата на миналия век от шведския офталмолог Mark Amsler.

Класификацията на Амслер сингли четири степени на патология:

• 1 степен на патология се характеризира с изтъняване на роговицата и анормален астигматизъм. Визуалната острота намалява до 1.0 - 0.5.
• 2 градуса се характеризира с увеличаване на астигматизма и появата на стрии на Vogt върху роговицата, които са предразполагащи към предстоящата деформация.
• 3 градуса започва с появата на конична деформация на роговицата. Също така на този етап от заболяването може да се забележи облачност на мембраната на Bowman. Зрителната острота намалява още повече.
• 4 степен се характеризира с максимално изразена деформация на роговицата. За непрозрачността на Bowman мембраната се добавя деформация на десемметната мембрана. Спадът на зрителната острота на този етап не подлежи на корекция.

Диагностика на заболяването

Офталмолозите започват да подозират кератоконус в случая, ако на 20-30 години пациентът има прогресивна късогледство. За потвърждаване на диагнозата са определени няколко инструментални изследвания.

На първо място, лекарите изучават състоянието на роговицата. За тази цел се използват следните методи на изследване:

• Keratopahimetriya.
• Топография на роговицата.
• Scotoscopy.
• Оптична томография.
• Оценка на изкривяването на повърхността на роговицата с прорязана лампа.

Въз основа на данните, получени по време на проучването, се предписва лечението на очни кератокони.

Лечение на заболяването

Съвременна медицина при лечението на кератоконсума консервативни и хирургически техники.

Консервативно лечение

В началните етапи на кератоконуса лечението винаги е консервативно. В същото време лекарите се опитват не толкова да компенсират промените в роговицата, за да възстановят зрителната острота, колко да спре процеса на по-нататъшно изтъняване на роговицата на окото. За превантивни цели на пациентите се предписват различни лекарства, които стимулират имунната система. Провеждат се медицински мерки за подобряване на функцията на бъбреците и черния дроб.

Компенсиране за промени в очите в началните етапи може да бъде с помощта на специални очила със сложни цилиндрични лещи. В бъдеще, ако болестта продължава да прогресира, на пациента ще бъдат дадени специални газопропускливи лещи с твърда структура. Неподвижната леща притиска роговицата назад.

Подобряване на метаболитните процеси в очите на пациенти, назначени капки като Тауфон, Емоксипин, Quinaks.

Хирургично лечение

Ако спрем развитието на патологията с консервативни методи на лечение, лекарите прибягват до хирургични методи на лечение, което позволява да се укрепи роговицата на окото и да се спре напълно деформацията му.

За решаване на поставените задачи се използват следните методи на хирургично лечение:

• Кръстосано свързване на роговицата. Това е най-модерната техника за лечение, разработена от група немски и швейцарски лекари. При лечението на този метод се използва специален ултравиолетов лазер, настроен към стромалния слой на роговицата. Употребата му позволява да се спре напълно развитието на патологията в преобладаващото мнозинство от случаите. Самата процедура на лечение се извършва при локална анестезия и отнема само четиридесет минути, докато се работи с едно око. След лазерно лечение структурата на роговицата е циментирана, което забавя и по-често спира изпъкналостта на роговицата в центъра на окото. За съжаление кръстосаното свързване не позволява подобряване на пречупването, така че пациентът трябва да носи очила, за да възстанови зрителната острота.
• Имплантиране на роговични пръстени. При тази операция лекарят формира специални тунели върху повърхността на роговицата, в която се поставят рогови пръстени. Операцията отнема само 15 минути и позволява не само забавяне или спиране на по-нататъшния напредък на заболяването, но и възстановяване на предишната зрителна острота. Пръстените осигуряват необходимата укрепване и сплескване на мембраната Bowman. За да се постигнат желаните резултати, лекарите често установяват не един, а два пръстена. Тази операция се счита за безопасна и лесно се толерира от пациентите. Той е идеален за лечение на кератоконус в началния етап.
• Монтиране на факични лещи. Операцията се извършва при локална анестезия. Достатъчно е пациентът да не усеща нищо в дисекцията на роговицата. Освен това рязането е с минимална дължина от 3 мм. След това чрез него се въвежда коригираща леща и се поставя между ириса и лещата. В края на операцията шевовете не се наслагват поради малкия размер на разреза. Такава операция се извършва на амбулаторна база в продължение на 15 минути. С резултата си операцията води до резултат, подобен на този на конвенционалните контактни лещи.

Лечение четвърта степен кератоконус при възникване на усложнения като непрозрачност на роговицата, промяна на нейната дебелина и форма е възможно само с една операция, наречена кератопластика. Избор на роговицата на донор е проста и прогнози за неговото оцеляване обикновено е доста висока.

Операциите дават отличен резултат при лечението на кератоконус, но само ако пациентът незабавно се обърна към специалистите за помощ.

Разходи за лечение

Когато става въпрос за разходите за лечение на кератоконус, това обикновено означава цената на операцията. Всички видове хирургическа намеса, макар и не евтини, но доста достъпни за всички сегменти от населението. Разходите за кръстосване възлизат средно на 32 000 рубли. Имплантацията на пръстените на роговицата ще струва 40 000 рубли. Монтирането на факични лещи ще струва средно 50 000 000 рубли. Разходите за лечение за едно око са показани.