Симптоми и лечение на хроничен пародонтит

Хроничният пародонтит е възпаление в пери-зъбните тъкани с разрушителни промени. В същото време, костната тъкан и лигаментите, които поддържат зъба, постепенно се разрушават. Болестта възниква поради пренебрегване на острото възпаление, кариес или пулпит. Патологията периодично се изостря, а в някои случаи се извършва безсимптомно.

Причини за болестта

Всички причини за хроничен пародонтит могат да бъдат разделени на инфекциозни и неинфекциозни. Понякога възпалителният процес се причинява от инфекция в пери-зъбната тъкан, но може да възникне и след нараняване. В стоматологията се разграничават следните причини, които провокират развитието на хроничен пародонтит:

1. пулпит. Когато започне кариесът, инфекцията стига до корена на зъба и оттам до пери-зъбните тъкани. Появява се торбичка, пълна с гной.
2. Нискокачествено зъбно пълнене. Ако каналите на корена на зъба са зле запечатани, инфекцията през кухината може да навлезе в тъканта. Един абсцес се образува около корена на зъба.
3. Препарати, използвани за стоматологично лечение. Понякога за лечение на некроза на пулп, арсенова паста или резорцин-формалин. Прониквайки в корена на зъба, тези вещества могат да причинят възпаление. При някои пациенти пародонтитът се проявява поради алергия към тези медикаменти.
4. Инфекциозни възпалителни заболявания на други органи. Инфекцията в перито-тотичната област може да бъде записана от други източници на възпаление. Това може да се случи със синузит, тонзилит, скарлатина.
5. Зъбни наранявания. За развитието на хронично възпаление доведе не само на удари и надраскване на челюстта, но също и поради микротравми razgryzaniya ядки, ухапване молив или писалка.

Най-често хроничният пародонтит се проявява поради инфекция на пери-зъбните тъкани със стафилококи или стрептококи. Възможно е да се отделят вторични причини за болестта, които могат предизвикват понижаване на имунитета и активиране на инфекцията:

• нарушение на микрофлората в устната кухина;
• неправилна хапка;
• захарен диабет и други ендокринни патологии;
• катарални заболявания;
• бери-бери.

Тези състояния могат да доведат до обостряне на заболяването.

Форми на заболяването

В зависимост от вида на увреждането на тъканите има 3 форми на заболяването:

1. Хроничен фиброзен пародонтит. При тази форма на заболяването, връзките, които свързват зъба и костта, постепенно се заместват с влакнеста тъкан. Пациентът често не изпитва болка и патологията продължава безсимптомно. Тази форма на пародонтит често се появява само на рентгеновите лъчи, на снимката лекарят вижда празнина между зъба и костта.
2. Грануломатозна форма. В периодонтално тъкан образува торбичка напълнена със съдържание гноен. В зависимост от размера на тези образувания е разделен на 3 вида: гранулом (размер на до 5 мм) kistogranulema (5 до 10 mm) и киста (1 cm). Голям образуване на 4 - 5 cm, дори може да доведе до счупване на челюстта.
3. Гранулираща форма на хроничен пародонтит. В пародонталната тъкан възникват фино-зърнести образувания, които бързо се разширяват. На рентгеновите снимки зъболекарят вижда тъмни области, които са подобни на огнените езици. Това показва, че на тези места костта се унищожава и се заменя с гранулационна тъкан.

Симптомите на заболяването

Болестта възниква при екзацербации и ремисии. Различните форми на пародонтит имат различна клинична картина:

1. Хроничен фиброзен пародонтит. Болестта може да бъде асимптомна. Това е най-благоприятната и добре лечима форма на болестта. В периода на обостряне може да има увеличение на зъбобол, подуване на венците и бузите, увеличаване на лимфните възли. Зъбът е нестабилен, не се задържа добре в дупката.
2. Форма за гранулиране. Този тип хроничен пародонтит се проявява с най-силна симптоматика. Има болка с ухапване и натискане на зъба. Венците в областта на възпалението са червени и подути. Зъбобол се притеснява, когато яде гореща храна. Когато екзацербация на венците се появяват фистули, през които излиза гной, докато болката намалява. Такива фистуални движения могат да се появят на бузата, брадичката, скулите. След изтичане на симптомите, върху мястото на фистулата се образува белег.
3. Грануломатозна форма. Този вид заболяване може да отнеме много време без симптоми. При обостряне на хроничен пародонтит в грануломатозната форма има остра зъбобол, цветът на засегнатите промени в зъба, появява се поток. Венците в засегнатия район стават червени и набъбват.

Без лечение хроничният пародонтит води до тежки последици. Гнойният процес може да се разпространи в други органи и тъкани, флегмон, остеомиелит на челюстите и синузит. Опасно усложнение е менингитът и мозъчният абсцес.

Диагностика на заболяването

По време на периода на ремисия заболяването е трудно да се диагностицира поради малкото количество симптоми. Най-ефективният начин за откриване на хроничен пародонтит е рентгеновото изследване, на което можете да видите изрязването на костната тъкан. Този метод на диагностика се използва при първото посещение на зъболекаря, а след това няколко пъти се повтаря изследването, за да се наблюдава ефективността на лечението. Освен това, използвайте други начини за идентифициране на заболяването:

• изследване на устната кухина;
• палпиране на венците;
• натискане върху зъба (перкусия);
• изследване с помощта на зъбна сонда (за откриване на нежност на зъбния канал);
• тестване на температурата на зъбите (прилагане на топлина или студ за откриване на реакция на болката);
• определяне на мобилност на зъбите;
• радиофизиографско изследване;
• Електродонодиагностика (реакция на зъбите на електрически ток).

Диференциална диагностика

Хроничният пародонтит трябва да бъде отделен от други зъбни заболявания. Влакната форма на заболяването може да е подобна на кариеса. Разликите между фиброзен пародонтит и кариес са, както следва:

1. Вълният пародонтит води до промяна в цвета на зъба, като кариесът не се наблюдава.
2. Проверката на канала със сонда е болезнена за кариеса и е безболезнена в случай на пародонтит
3. Кариесният зъб реагира на температурните тестове.
4. Рентгеновата рентгенография във фиброзен пародонтит разкрива разрушителни промени в костната тъкан. При кариес няма такива признаци.

Грануломатозният пародонтит трябва да се разграничава от пулпит. За да направите диференциална диагноза, трябва да имате предвид следните разлики:

1. Пародонтитът не е придружен от силна болка, няма явна реакция на зъба на студ или топлина. Симптомът на пулпит е винаги остра болка, зъбът реагира на температурен тест.
2. Преминаването на зъбните канали е много болезнено за пулпит и безболезнено за пародонтит.
3. При пародонтит, зъбите променят цвета си, а когато пулпитът не е такъв.
4. При пародонтит, на рентгеновата област между костта и зъба се вижда празно пространство, при пулпит, рентгенови промени се наблюдават само в 1/4 от случаите.

Гранулиращата форма на заболяването трябва да бъде отделена от гангренозния пулпит:

1. При гранулиращ пародонтит, болката възниква периодично, тя има поносим характер. Венците са хиперемични, няма реакция на зъбите на топла или студена храна. Гангренният пулпит е придружен от остра непоносима болка, зъбът реагира на горещи стимули, няма зачервяване на венците.
2. Проучването на зъбния канал е болезнено за гангренния пулпит и е безболезнено за пародонтиса.
3. При пулпит се наблюдават рентгенови промени в тъканите на целулозата и с пародонтит - в пародонталните тъкани.

Лечение и профилактика на заболявания

Лечението на хроничния пародонтит е насочено елиминиране на основния фокус на възпаление и предотвратяване разпространението на инфекция в околните тъкани.

Извършете аутопсия и механично почистване на зъбната кухина. Каналите се обработват с антисептични разтвори и се поставя временно печат. Ако има изпотяване, извършете отваряне на абсцеса с оттичането на кухината.

На пациента се предписват антибиотици, аналгетици и антихистамини. След няколко дни санирането и измиването на каналите се повтаря, а зъбната кухина се запечатва със специална паста от 2 до 3 месеца. След този период кореновите канали отново се дезинфекцират и слагат постоянен печат.

Освен това се предписва физиотерапия:

• UHF терапия;
• магнитна терапия;
• фонофореза;
• лазерна терапия;
• Микровълнова терапия.

Терапията се провежда под рентгенов контрол. Ако лечението на хроничен пародонтит с консервативни методи не работи, трябва да се прибегне до хирургически методи. В този случай лекарите се опитват да запазят зъба. Извършват се следните стоматологични операции:

• отстраняване на корена на зъба или на върха му;
• премахване на няколко корени (hemisection);
• отстраняване на кистата (с грануломатозна форма).

Ако такива методи, които не ви помагат, трябва да премахнете напълно зъба с последвалата протекция. Колкото по-напреднала е болестта, толкова по-голяма е вероятността от загуба на зъби.

За да се предотврати развитието на хроничен пародонтит, е необходимо да се предотврати кариес и пулпит. За да направите това, трябва да следвате следните правила:

1. Внимателно се грижи за устната кухина.
2. Умерено консумирайте сладка храна.
3. Ако възникне зъбобол, незабавно се свържете със зъболекаря.
4. Редовно посещавайте стоматологичната служба за превенция.

С навременния достъп до лекар, зъболечението е практически безболезнено, така че няма причина да се страхувате от посещение при зъболекаря. Това ще помогне в бъдеще да се избегне пълна загуба на зъби.