Фоликуларна кератоза при дете: лечение, причини, клиника

Кератоза пиларис - е един от клинични и хистологични симптомите на цялата група на дерматологични заболявания, групирани под общото име "фоликуларна кератоза" и се характеризира с обструкция на епитела на космения фоликул и прекомерно кератинизацията (хиперкератоза).

Етиология, класификация

FZabolevanie се подразделят според етиологията на придобитата и вродена. Придобитата, от своя страна, условно се разделя на първична, която се проявява върху непроменена кожа преди и вторична. Трябва да се има предвид, че такава класификация е условна поради факта, че разпространението на роговия слой без предварителни промени е невъзможно.

патогенеза

При здрави хора, епителните клетки се образуват, когато се разделят кератиноцитите (зародишните клетки) в основния слой. Младите клетки растат и диференцират, в крайна сметка губят органелите и ядрото, се пълнят с кератин, т.е. подложени на корнификация. Младите растящи клетки изтласкват по-зрелите и заемат мястото си. Този цикъл продължава 2 дни и завършва с почти незабележимо ексфолиране на узрелия епител.

Под влияние на различни фактори (генетично предразположение, придобити причини) процесите на кератинизация са нарушени, който е съпроводен от непълно развитие, нарушение на отхвърлянето на роговия слой, неговото удебеляване, както и запушване на лумена на космения фоликул.

Придобита форма на фоликуларна кератоза

Тази форма на фоликуларен дерматит е следствие от:

• ендокринни или метаболитни нарушения (по-често с диабет, хипотиреоидизъм);
• недостиг в храната на витамините С, В-група, Е, А;
• микоза на краката, сифилис (третичен), туберкулоза на кожата, HIV;
• автоимунни лезии на съединителната тъкан (СЛЕ, склеродермия), алергични патологии;
• ефекти от различни излъчвания и вредни химични реактиви;

Лечение на придобитата форма на кератоза

В случай на елиминиране на причината или постигане на персистираща ремисия на хронични патологии, които са довели до развитие на кератоза, придобитите форми са отлични за терапия. За лечение: антихистамини, противовъзпалителни, имунокоригиращи и антибактериални средства, както и терапевтични кремове и лосиони.

Вродена фоликуларна кератоза

Тази група съчетава заболявания, които имат наследствено предаване и могат да се проявяват както в детето, така и в зряла възраст.

Лечението на тази форма на патология е симптоматично.

Класификация на вродени форми

• вегетиращи: Болест на Darje-White, кърла кератоза (парафаликуларна, фоликуларна), Lutz кератоза серпигинална.
• Atrofiruyusche: Кератинозата на сферично деформиране на Сименс, вермиформна атрофидермия, еритема, свръхзвукова цикатрика.
• Papulleznye: кератоза Доха, болест на Morrow-Brook, хиперкератоза на Flegel, болест на Devergie, космен фоликул.

клиника

Без коса коса

Разпространен достатъчно широко, проявява се с 2 години и достига максимум до 15-20 години (по-често при момичета), "избледнява" в зряла възраст.

Патологията се характеризира с изригвания, които се появяват върху външната повърхност на краката, ръцете, бедрата, лицето, коляно / лакът, главата (космати й части) и е гъста, малки червеникави възли, които са в центъра на гофрирана vellus косата. Външно засегнатите райони изглеждат като "настръхнеш."

Пациентите са загрижени за дребни сърбеж, леко лющене и сухота в увредените зони.

Болест на Деверги

Редки фоликуларен дерматит с хроничен ход (рядко остър) и нормално общо здраве.

Има два форма:

• класически;
• ограничен непълнолетен.

Този дерматит се проявява чрез наличието на папуларни конични елементи (шипове на епитела), които се наричат ​​конуси "Bienier". Центърът с косата е заобиколен от еритематозната зона. По време на палпацията на кожата се определя симптомът на "ренде" (грапавост). Типичен е червеният тухлен или червеникаво-оранжевият цвят на обривите.

В началото на процеса обриви се събират в една плака или се намират в горната част на тялото. Тогава там е тяхното разпределение по лицето, долната част на тялото и главата. И по лицето на обрива изглежда като умерено еритематозни люспести петна по кожата и окосмената част - сърбящи петна с defurfuration подобен на себореен дерматит.

Тъй като болестта прогресира, плаките се сливат и еритродермията придобива дифузен характер. В този случай един от най-важните диагностични симптоми е наличието на този фон на отделни заоблени области на външно здрава кожа.

В 50% от случаите болестта се придружава от хиперкератоза на дорзалните повърхности на пръстите (Binier симптом), в допълнение, в началото на заболяването има хиперкератоза на дланите и ходилата, която има жълтеникаво-червен цвят.

Много често проявите на болестта са подобни на клиниката на псориазис, токсикодермия. Освен това болестта на Деверги често се съпровожда от поражение на ноктите (жълтеникаво оцветяване, очертаване, деформация).

Продължителна лентикуларна хиперкератоза на Флегел

Характеризира се с наличието на дисеминирани малки (до 5 mm) парещи папули, червено-кафяв или оранжево-червен цвят. На мястото на отстранените възбудени маси се открива депресия.

Папулите се срещат по-често на краката, рядко - на ръцете и изключително рядко - върху тялото.

Фоликулната кератоза на Мороу-Брук

Харкер за деца. Фоликуларна кератоза при детето започва със сухота на дланите и краката, който след това се разпространява в багажника и главата. В резултат на кератодерма, дълбоки цепнатини / гънки се появяват на краката и дланите. Има деформация и удебеляване на ноктите.

На сухи места се появяват сухи разпръснати нодули, кръгли и гъсти, в центъра на които можете да намерите фрагмент от косми или възбудена въртележка. Подобни нодули имат сив цвят, са разположени симетрично на страничните части на краката и ръцете, както и на задните части. Децата могат да бъдат локализирани на лицето. Процесът се влошава в студено време.

Фоликуларна сквамозна кератоза на Доха

По-често се наблюдава при мъжете и се проявява в юношеството. Характеризира се с наличието на гъсто подредени изолирани папули. В центъра на такива елементи е сиво-скалите, след отстраняването на които остават черни точки. След разрешаването на папулите остават малки атрофични белези.

Уларит горната част на тялото

Подобна форма на фоликуларна дерматоза се среща по-често при деца и юноши и е придружена от наличие на гъсто разположени нодули и различни атрофични елементи.

Подобни обриви в този случай са симетрични и се намират на кожата на веждите, и след това по челото, бузите и брадичката, рядко - на бедрата, раменете и задните части. След известно време се образуват фоликуларни цикатри, които се комбинират с прекомерно узряване, поради което фокусите имат вид на мрежа.

Еритемата (зачервяване) преобладава на бузите с лека кератоза и почти незабележима атрофия. В резултат на атрофия косата в областта на веждите може да падне. В някои случаи се наблюдава цианоза на ноктите, както и зачервяване на краката и дланите.

Болест на Бялата Дария

Рядко достатъчно патология, че придружен от хиперкерактични изолирани обриви.

Това заболяване е характерно за деца / юноши. В началото обривът има плътен цвят. С течение на времето тя се покрива със сиво-кафяви малки корички, се слива и се придружава от намокряне в областта на кожните гънки.

Най-често обривът се намира на главата (лицето и косматната част), постепенно се придвижва към кожните гънки, междуклетъчната област и кожата на гърдата.

Най-характерното знакът на заболяването е сублингвална хиперкератоза. Ноктите се разбиват и се разцепват, формират пукнатини, подобни на "V", както и бели и червено-кафяви линии.

На краката и ръцете обривите са подобни на брадавици. Периодите на обостряне се наблюдават през пролетта-лятото.

Болестта може да бъде усложнена от бактериални и вирусни инфекции.

Лечение на фоликулна кератоза

Поради факта, че за всяко регулиране на клетъчния растеж изисква витамин А, основата означава за лечение кератоза пиларис деца и възрастни са лекарства, които съдържат синтетични ретиноиди. Например, капсули "Neotigazon". Активното вещество на това лекарство е ацитретин, който лесно прониква в тъканта. Терапевтичната доза на лекарството се избира индивидуално (25-75 mg) веднъж дневно за средно 9 месеца.

Подобен ефект има и средствата "Etretinat", "Alitretinoin", "Isotretinoin". Те нормализират крайния етап на диференциация на епитела, намаляват производството на себум.

По време на лечението трябва да се избягва едновременното приемане на витамин А, както и други ретиноиди.

В случаите, когато "neotigazon" или неговите аналози са противопоказани, прилагане на глюкокортикостероиди ( "Diprospan", "Преднизолон"), антиметаболити ( "МТХ") или цитотоксични лекарства ( "Prospidin").

Местно лечение

В случаите, когато "Ацитреин" се приема вътре, външните средства вече не са от решаващо значение. Употребата им обаче значително подобрява благосъстоянието и повишава качеството на живот на пациента.

Мехлемите за лечение на фоликуларен дерматит като правило включват киселинна салицилова киселина (2-5%) или урея. В допълнение, те могат да включват млечна, ябълчна и други плодови киселини, които също допринасят за ефективното отхвърляне на натрупването на възбудения епител.

Освен това, използвайте крем:

• съдържащи витамин А.
• флуороурацил маз;
• "Tazaroten" гел с ретиноиди;
• тигазонов крем;
• "Psorkutan", "Daivonex" (те се основават на калципотриол, който инхибира пролиферацията на кератиноцитите).

В допълнение, използвайте радион и сулфидни бани, вани с вода от Мъртво море и така нататък.

Терапия на фоликуларния дерматит в дома

За лечение на фоликуларна хиперкератоза при деца и възрастни в вкъщи може лекарства, използвани или сладко от плодове / плодове с високо съдържание на Е, С, А, витамини и задържане ekfoliatsii процедура. За тази цел, крем на базата на салицилова киселина или козметика, които съдържат алфа хидрокси киселини, плодове - хидроксиоцетна, млечна, ябълчна, лимонена, гликолова, и др.

След ексфолиране фоликуларен дерматит повреден част се обработва с 2% салицилова киселина, "Uriage Keratosane 15" (мляко) или "Noreva Exfoliac" (лосион), и след това се прилага към третираната част на подхранващ крем за предотвратяване на обелване и намаляване на сухота на кожата. Тези процедури трябва да се провеждат ежедневно.

Намаляване на интензитета на еритема и предотвратяване на закрепването на гъбични, вирусни, бактериални инфекции, ще ви помогне вана с добавянето на настойки от конски кестен (листа), жълтениче (трева), коприва коприва (листа), мащерка (билка), лайка (цветове), жълт кантарион (билков). След тези бани трябва да се прилага подхранващ крем или / и мокри тайна с добавянето на водорасли.

В допълнение към горепосочените процедури е възможно да се използват народни средства, включително приемане на топли бани с добавяне на нишесте (До 1 паунд нишесте пълна баня), сода, мляко, билкови настойки, и след - лечение на засегнатите участъци на маслиново масло и салицилова алкохол, както и прилагане на прополис (тънък слой се нанася върху увредената зона, експозицията е до 5 дни).

Лечение на различни форми на това заболяване е до голяма степен симптоматично с индивидуални средства за подбор и дозировките кандидатстване народни средства за защита трябва да се съгласят с лекуващия дерматолог.