Маниакално-депресивно разстройство (психоза на личността)

Сред психичните заболявания на човека, маниако-депресивната психоза заема специално място, иначе наричано биполярно разстройство, и съкратено - MDP. Както подсказва името, болестта се състои от редуване на две фази - депресивни и маниакални, които понякога могат да имат смесен курс.

Общата картина на заболяването

Състояние на маниакално-депресивно разстройство е поредица от последователни фази (епизоди) - депресия и мания, сред които често има представа за здравето (наричано още интерфазата), когато умът и личността на пациента е напълно нормализира. Фазите са с различна продължителност: от няколко седмици до няколко години (средната стойност е 4-7 месеца, но е доста обичайна). Периодът на прекъсването също е различен: той може да отсъства напълно, но може да продължи много години.

Тъй като заболяването често се придружава само от една от двете фази (монополярна форма), тогава известното му име вече не е напълно точна. Следователно, в официалната наука, обичайно е ТИР да нарича биполярно афективно разстройство.

Ако симптомите са по-малко изразени, това заболяване се нарича циклотомия.

История на изследването на психозата

Почти едновременно, но независимо един от друг, MDP беше описан незабавно от двама изследователи от Франция:

• Жан Пиер Фал (той нарече болестта кръгова психоза);
• Жул Габриел Байюре (името "лудост в две форми").

Въпреки това, дълго време ТИР не се откроява като отделна психиатрична единица. Това се случва едва в края на XIX век поради произведенията на германския психиатър Емил Крепелин, който първо започна да използва сегашното име.

Сортове ТИР

Самата болест е много хетерогенна, което значително усложнява нейното клинично и симптоматично изследване. За удобство се използва тази много конвенционална класификация:

• Unopolyarnye:
• Периодична мания
• Периодична депресия
• Правилно-интермитентен тип: интерфаза - по-нататъшна маниакална фаза - интерфаза - по-нататъшна депресивна фаза. Или интерфаза - по-нататъшна депресивна фаза - интерфаза - тогава манийна фаза. Това е най-често срещаният тип MIS.
• Неправилно-интермитентен тип разстройство: няма ясно изразена последователност от фази (например депресията може да бъде заменена от депресия след интерфаза).
• Двойна форма: интерфаза - мания (депресия) - депресия (мания) - интерфаза.
• Циркулярен тип: пълно отсъствие на интерфаз. Мания ще замести депресията и обратно.

В този случай самият брой фази може да бъде различен, има случаи, когато фазата е била единствената. Маниако-депресивното разстройство може да се състои само в маниакалната (хипоманиална) или депресивната фаза.

Причини за болестта

Въпреки че няма изчерпателен списък от причини, които биха могли да причинят този тип нарушение на личността. Въпреки това, можем да отбележим няколко основни:

• Наследствена предразположеност (по-често - от майка на бебе);
• Обаждането на ТИР може да увреди подкоркалната зона и емоционалните центрове в нея;
• При жените следродилната депресия може да бъде рисков фактор, а ражданията могат да доведат до провокиране на ТИР, ако жената преди това страда от психиатрични аномалии. Интересни са научните данни, според които биполярните разстройства са най-характерни за мъжете, а монополните разстройства са най-характерни за жените.
• Индивидуални черти на личността: меланхолия, психостения, шизоидни разстройства.
• Изчерпване на тялото, отслабване на защитните му реакции.

То може да предизвика стрес, трудности при изграждането на взаимоотношения с другите.

Манийната фаза: ключови симптоми

Признайте, че тази фаза ще помогне на следните набор от функции:

• Подобрен ентусиазъм;
• Повишена двигателна активност;
• Ускорени мисловни процеси;
• Пациентът е бърз в този период, но преценките са повърхностни;
• Пациентът има голям апетит, но рядко се подобрява поради своята дейност;
• Той говори много и възбудено, енергично жестове, активно използва изрази на лицето;
• Дезориенти преминава от един вид дейност в друг;
• Често през този период на психоза, човек внезапно открива творческо начало в себе си, напуска работата си, за да направи нещо по-интересно. Също често пациентът значително надвишава силата си.

Пациентът изпитва безпрецедентна сила, изблик на енергия, енергия. Той има оптимистична перспектива за живота, а спомените са приятни. Околната среда се възприема като изненадващо и интересно и усещанията се изострят: миризмите се възприемат по-ясно, звуците и визуалните образи са по-осезаеми. Умората изчезва, речта става силна, изразителна.

Много маниакалната фаза в своята класическа версия се състои от пет променливи етапа:

1. Хипоманистичен стадий на психоза. Човек се чувства тялото и радостта на духа, високите му духове, той - ускорен, скучен, апетита постепенно се увеличава и нуждата от сън - се намалява.
2. Вторият етап от психозата - изразени симптоми на мания. Моторна и речева дейност, постоянни вицове, високи духове, пациенти постоянно се преместват от тема на тема, което прави комуникацията с тях много трудна. Човек често надценява собствената си сила, започва да усеща неговото величие. Човек може да се ангажира с изпълнението на планове за предсрочно прекратяване, да въведе абсурдни идеи. Продължителността на съня пада.
3. Маниакална ярост. Речта и движенията са нередовни, несвързани. При обичайния диалог този човек разбира, че е невъзможно, но анализът на речта помага да се разкрие, че той е изграден върху асоциации.
4. Моторно успокояване. Движенията на пациента стават по-малко тежки, докато неразчливите думи и високите духове продължават.
5. Реактивният стадий на психоза. Цялата симптоматика се свежда до норма, има леко инхибиране.

Депресивна фаза: ключови симптоми

• Мрачно настроение, чувство на страдание, отчаяние, безразличие;
• Сънливост, бавни движения;
• Бавно мислене
• Загубата на апетит, пациентът отказва да приема храна, отбелязвайки липсата на вкус в него;
• Отслабване;
• Физиологични признаци: повишено изпотяване, сухота в устата, проблемът с постоянната запек;
• При жените - нарушение или пълно изчезване на менструацията;
• В това състояние опитите за самоубийство не са необичайни.

За пациента в този стадий на психоза се характеризира с ниска мобилност, в особено тежки случаи - депресивен ступор. Интересно е, че подобряването на настроението и благосъстоянието на пациента се наблюдава късно вечерта.

Фазата се състои от 4 етапа.

1. Първоначалният стадий на психоза. Лек спад в настроението, общ тон, спад в ефективността. Повърхностни сън, дълго време се изисква да заспи.
2. Увеличаване на депресията. Настроението е много депресирано, умственото и физическото състояние е много потиснато, работоспособността е значително намалена. Има безсъние, намаляване на апетита.
3. Тежка депресия. Максималната тежест на симптомите: пациентите изпитват потискане, отчаяние, безпокойство. Речта и движенията им стават бавни, инхибирани, често депресивни глупости (хипохондрия, самоунищожение). В някои случаи са възможни халюцинации. На този етап може да се направи опит да се уредят резултатите с живота.
4. Реактивният стадий на психоза. Всички симптоми се нормализират, често пациентът става по-мобилен и говорещ от обикновено.

Най-депресивната фаза е по-дълъг (тя може да бъде от няколко месеца до една година, с маниакална - не повече от 4 месеца), и поради това се счита за по-опасно в психиатрия. Депресията може да бъде придружена от хипохондричен делириум, загуба на чувствителност.

диагностика

Трудността при диагностицирането на тази психоза е, че симптомите могат да бъдат объркани със сезонните промени в настроението. За да се изключат нараняванията на мозъка, пациентът се отнася към ЕМП на мозъка и се предписва рентгенов лъч.

Метод на лечение

Изборът на метода за лечение на психоза при пациент е повлиян от естеството на хода на заболяването, яркостта на симптомите, клиничния ход. Ето защо самолечението не трябва да се преодолява, има риск само да причини вреда. Диагнозата може да бъде направена само от лекар.

Ако фазата на депресивна психоза, антидепресантното лекарство, ако фазата на мания - използва антипсихотични лекарства, които имат седативен ефект (хлорпромазин) или антиманийно (халоперидол), литиев терапия. За да се избегнат опитите за самоубийство, пациентът трябва да бъде поставен в медицинска институция в периоди на обостряне. В този случай, на фазова с пациента напълно в състояние да работят и готов за нормален живот, но ако една или друга фаза се повтаря редовно или са продължителни, маниакално-депресивно разстройство може да бъде призната като хронично психично заболяване.

Трябва да се помни, че хората, страдащи от тази психоза, отдавна не могат да се предадат, изглеждат напълно нормални. Въпреки това, стрес, всяко неприятно събитие в живота може да доведе до обостряне на болестта. Ето защо тези пациенти трябва да бъдат защитени от стресови ситуации, ненужни тревоги и нерви.

В най-трудните случаи, електроконвулсивна терапия в комбинация с диети, използването на антидепресанти може да се използва за лечение на психоза. Също така се подпомага от пост и лишаване от сън в продължение на няколко дни.