Биполярен синдром: признаци, лечение на биполярно разстройство

Биполярно разстройство е психично заболяване, при което човек страда от чести промени в настроението, атипични енергийни капки. За възрастни тя пречи на работата на пълно работно време, децата, които страдат от тях, не се учат добре.

Екстремни случаи могат да приключат със самоубийство. БАР се превръща в една от основните причини за увреждане (сред психичните заболявания), особено ако човек не получава лечение.

Отклонения в поведението, причинени от биполярно разстройство: антисоциално поведение - внезапни промени в настроението - появата на различни маниако-депресивни състояния.

История на биполярна патология

Отделно заболяване започнало да се разглежда в средата на 19-ти век, описано по същото време от двама учени от Франция - J. Falre и J. Bayrij. Въпреки това официалната психиатрия отдавна не е разпознала биполарния синдром, докато Е. Краепелин не го е отделил като отделна болест, но също така е излязъл и с името маниакално-депресивна психоза.

В съвременната медицина този термин вече не е толкова широко разпространен, не е напълно точен. В края на краищата, болестта не винаги има психотични разстройства, една от фазите може да отсъства (или мания или депресия).

Терминът също така виси етикет върху пациентите, може да има отрицателно въздействие върху тях. По-правилно е името "биполярно афективно разстройство"(Бара).

Еднозначното разбиране за болестта все още не съществува, тъй като проявите, клиничната картина на разстройството са много разнородни. Благодарение на съвременните изследвания, тя е класифицирана, най-малкото, 4 вида биполярно разстройство.

Характеристики на биполярно заболяване и разпространението на

Данните за честотата на биполярно разстройство също не са достатъчни за недвусмислена оценка. Това се дължи на голям брой критерии - по консервативен начин цифрите са много по-малки (стотни процента), отколкото при "широки" (около 7% на 1000). Руските и чуждестранните учени също получават различни данни.

Шансовете за боледуване не зависят от пола, етническата принадлежност, вероятността е 2-4% (в зависимост от формата). Критериите за диагностициране на заболяването при възрастни не са подходящи за деца, така че тук няма точни данни. депресия е много често сред по-младото поколение - засяга до 40% от момчетата и момичетата. Това се свързва и с честите самоубийства сред младите хора.

Около половината от хората се разболяват през първата половина на живота. След 30 г. еднополюсната форма е по-често срещана. Първата проява може да настъпи след 50 години (около 20% от случаите).

Според Емил Краепелин, жените са болни по-често мъже. Модерните данни са по-точни: биполярните форми са по-характерни за мъжете, монополът е присъщ на жените. В следродилния и менструалния период жените са подложени на афективна психоза.

Не е ясно дали следродилната депресия е причина за BAP или просто е объркана с появата на биполярно разстройство. Жени, които преди раждането са имали психиатрични проблеми голяма вероятност да се разболеете.

Причините за мания патология

Има тенденция към прехвърляне на биполярно разстройство на роднини. Ако един от родителите страда от маниакална психоза, вероятността да се прехвърлят на децата. Но болестта може да не се прояви.

Механизмът на наследяване също не е напълно разкрит - изследването продължава. Учените се опитват да идентифицират специфичен ген, който увеличава шансовете за боледуване. Това ще спомогне за разработването на по-ефективни лечения. Най-вероятно причината не е единственият ген, а цялата комбинация.

Но не само генетичният код е виновен, както показва проучването на близнаците. Далеч не винаги се разболяват и двамата, въпреки че шансовете са чудесни и за двете. Очевидно други фактори влияят върху развитието на разстройството.

Повечето учени смятат, че биполярно разстройство не е единствената причина, но комбинация от много фактори. Генетичното предразположение, може би, не предизвиква патологично състояние. Важна роля играят околната среда, индивидуалните характеристики на човека.

Диагностика на заболяването

Сложността на диагнозата се дължи на многобройните прояви на болестта, наличието на различни класификации, които изискват свои специфики. По-голямата част от пациентите първоначално са диагностицирани неправилно.

В резултат на това състоянието се влошава от неправилно предписани лекарства. Обикновено е възможно само да се диагностицира точно BAP в рамките на 10 години след дебюта си. Най-често се приема за депресия, тревожно разстройство, шизофрения, химическа зависимост.

За да се избегне неточността при диагностицирането (и това се случва в 73% от случаите), препоръчват специалистите по-задълбочено проучване депресирани пациенти. Необходимо е да разберете дали са имали някакви манийни епизоди или хипомания.

Може би пациентът е имал "изблик на енергия", през нощта му отнема по-малко почивка. Трябва да се отбележи, че при депресия манията може да се възприема като нормално здравословно състояние.

При разговори с роднини и колеги е необходимо да се запитаме, забелязаха при пациента повишена активност (включително реч), желанието да се губят пари, да се увеличи либидото? Това поведение не трябва да се провокира от външни фактори.

Има още една диагностичен инструмент - въпросник, който помага да се идентифицират разстройствата на настроението. Тя се запълва от самия пациент след няколко минути.

Съпътстващите заболявания могат да включват:

• хранителни разстройства;
• тревожно разстройство;
• алкохолна зависимост;
• паническо разстройство;
• гранично разстройство.

Как се появява биполярно разстройство?

Тя е разделена на афективни фази, чиято продължителност и честота са индивидуални. Най-често има 2-4 фази годишно. С течение на времето понякога се прекъсва прекъсването между тях, депресиите поемат по-тежка форма.

Основно изолирани епизодичен и нестабилен БАР поток. Първият вариант се характеризира със стабилност между атаки, епизоди се срещат рядко, между тях пациентът се държи адекватно, усложненията са малко.

На първо място, депресията може да бъде причинена от психологическа травма, но с течение на времето фазата започва спонтанно. Пациентът е податлив ежедневните промени в настроението (сутринта състоянието е лошо, подобрява се до вечерта). Светлинните периоди се намаляват с течение на времето, има тенденция към сезонно обостряне.

Във всеки случай Депресивните фази преобладават, повече от половината от времето на болестните симптоми не се наблюдава. Депресията представлява 30% от времето, а останалите се разделят между манийското и смесеното състояние.

Появява се нестабилен поток често афективни атаки, възстановяването е трудно, смесени условия. За него манийни атаки са много по-характерни. Те продължават два пъти по-дълго, отколкото при депресия (до шест месеца). Честотата на смесени състояния може, без лечение, да се увеличи, заплашвайки пациента с увреждане.

Най-често началото на биполярно разстройство е все още депресия, по-малко от 30% дебютно маниакално състояние, 11% изпитват промени в настроението, други се ядосват или попадат в параноя (делириум).

Афективен синдром

Това е нарушение, присъщо на всеки психически нездравословен човек. Те могат да бъдат както началото на тежко заболяване, така и единственото му проявление.

Във всеки случай се препоръчва постоянен надзор на лекарите, консултация с психиатър. Без лечение, афективният синдром може да доведе до самоубийство.

Недопустимо грубо боравене с човек в маниакално състояние може да предизвика изостряне. Афектите могат да бъдат астенични (преобладаващо инхибиране - страх, отчаяние) или стеноид (възбудено състояние - наслада, радост).

Пациентът е желателен колкото е възможно повече скоро доставяне в болница, за предпочитане под наблюдението на медицинските сестри. Всяко афективно състояние изисква интервенция, защото пациентът може да бъде опасен както за себе си, така и за другите. Изборът на лечение зависи от общата картина на заболяването.

Манийни епизоди

Острият маниен състояние е част от биполярно разстройство. Цялата умствена дейност е подкопана, възможно е да се премахне атака само в болница. Характеризира се с агресия, раздразнителност, импулсивност.

По това време може да има увеличение на настроението, което няма обективни причини. Манийският епизод принадлежи към една от трите категории:

1. Хипомания. Лесна степен. Продължава няколко дни или повече, не води до очевидни социални смущения.
2. Манийският епизод продължава без психотични симптоми. Издържа в продължение на седмици, един човек е весел, той е твърде развълнуван, които могат да попречат на нормалното социално взаимодействие.
3. Има психотични симптоми. Тежка форма на маниакален епизод. Раздразнението се превръща в глупост, повишено самочувствие - в мегаломания.

Има 4 манийни подтипа ("Чисто", психотично, агресивно, смесено).

Етапи на лечение, продължителност

Затворете е необходимо да запомните, че БАР е хронично заболяване, поради което големият човек се нуждае от постоянни консултации на специалист, като взема лекарства. Назначаването на лекарствени продукти се разрешава само от лекар, самостоятелно лечение е изключено!

Активната фаза на лечението продължава от 1,5 до 3 месеца стабилизатори на настроението. Стабилизиращата терапия започва след отстраняването на основните симптоми. Тя продължава, докато рецидивите започват.

За депресивни епизоди продължава от половин година, за маниакално малко по-малко. Лечението е насочено към подобряване на социалните функции на пациента. На този етап е много важно да подкрепите другите, посетете терапията. Ако анулирате поне една част от лечението, много вероятно е повторението.

Предотвратяването на бъдещи епизоди е насочено към подобряване на качеството на живот, предотвратяване на усложнения. Той приема като стабилизатори на настроението - най-малко една година, ако епизодът първите 5 години с повторен. В тежки случаи се препоръчва комбинирано лечение различни видове.

Какво трябва да знаете за роднините на пациента

Не лечението е изпълнен с намаляване на продължителността на прекъсване (светлина период), дори и в този момент може да се спаси симптоми на депресия, мания, невроза.

Задачата на семейството - обградете внимателно пациента и грижи, тя помага да се възстанови връзката, стимулира назначаването на лекар.

Пациентът трябва да спазват режима на деня: вдигане и заспане по график. Физическите упражнения се показват три пъти седмично (продължителността на часовете е до един час), но само сутрин или през деня. Трябва да избягвате напитки с кофеин, алкохол.

Признаци на депресия:

• чувство за вина, усещане за собствената ни безполезност;
• трудности при запаметяването, вземането на решения;
• проблеми със концентрацията;
• сънливост или безсъние;
• загуба на интерес към това, което се радваше;
• лошо здравословно състояние (докато човекът не е ранен и физически здрав);
• мисли за смъртта.

Ако се открият най-малко 5 симптома, които се появяват редовно в продължение на 2-3 седмици, депресивният епизод вече е налице се превръща в пълна депресия.

Знаци за това, което човек мисли за самоубийство

• Говорете за смъртта като решение на проблемите.
• Злоупотреба с алкохол, зависимост от наркотици.
• Усещане за безпомощност и безнадеждност.
• Човек говори за себе си като тежест.
• Съзнателно желание да влезе в опасна ситуация.
• Подготовка за смърт (поставя нещата в ред, разпределя нещата).
• Състав на посмъртно писмо.

След като е открил в себе си или някой, близък до такова поведение, това следва незабавно потърсете помощ до лекарите. Правилното лечение ще помогне да се отървете от опитите за самоубийство в бъдеще.