Лечение на възпаление на ларинния канал при възрастни

Dacryocystitis - възпаление на слъзната торбичка, която се развива на фона на стеноза или заличаване на назолакрималния канал. Dacryocystitis се характеризира с постоянна лигавицата разряд гнойна от очите, сълзене, оток на слъзните ВАС, оток и хиперемия сърповиден гънките на конюнктивата и слъзния месест израстък, стесняване на зрителния пукнатина местно нежността.

Диагностициране заболявания включва офталмологично с консултация от инспекция и палпация на зоната на слъзния сак, монтаж флуоресцеин проба радиография слъзните канали изпълняват lacrimonasal Веста проба. лечение dacryocystitis е да се използва антибактериални мехлеми и капки, измиване и наблюдение назолакрималния пътища антисептични препарати, извършващи физически процедури. Ако това не се случи, тогава се предписва дакриоцисториностомия или дакрилоцистопластика.

Dacryocystitis: Обща информация

От всички заболявания на органи, които са диагностицирани в офталмологията, дакрилоцититът е 6-8%. Слъченият чувал при жените се възпалява 7-9 пъти по-често, за разлика от мъжете, това се дължи на тесната анатомия на каналите. Dacryocystitis е по-честа всички хора на възраст 35-50 години, в отделна клинична картина, се разпределя дакрилоцитит при кърмачета. Опасност dacryocystitis, особено при бебета голяма вероятност от възникване на гноен септични усложнения в подкожната тъкан на бузите, клепачите, меките тъкани на орбита, носа, мозъка (мозъчен абсцес, менингит, гноен енцефалит).

Генерираните тайни слъзните жлези (разкъсване течност) нормални очни измива и се простира до вътрешния ъгъл на очната ябълка, които са разкъсване точка, преминаващи в слъзните канали. С тях, разкъсването попада в първата торбичка слъзната и след в назолакрималния канал преминава в носната кухина. По време на дакрилоцитит поради непроходимостта на назолакрималните пътища, функцията на разкъсване е нарушена, това води до голяма концентрация на сълза в ларинната торбичка, цилиндрична кухина, която се намира в горната част на назолакрималните пътеки. Инфекцията на сълзите и стазията на сълзата водят до появата на възпалителен процес в нея - дакрилоцитит.

По отношение на клиничните симптоми се разграничават:

• дакрилоцитит при новородени;
• остър dacryocystitis (флегмон или абсцес на слъзната торбичка);
• хроничен дакрилоцитит.

Предвид причините за появата на дакрилоцитит е бактериален, вирусен, посттравматичен, паразитен, хламидиален.

Причини за болестта

Запушването на назолакрималния канал лежи в основата на патогенезата на всяка форма на дакрилоцитит. При dacryocystitis на новородени, това се дължи на наличието на в дисталната част на назолакрималния канал епителни плътни мембрани, без резорбират при раждането желатинова тапа или вродени заболявания на слъзните канали (истински атрезия назолакримален пътеки).

Dakriotsitstvie, водещо до заличаване или стеноза на назолакрималния път при възрастни, може да се дължи на:

хроничен ринит;

• подпухналост на околните тъкани в ARVI;
• полипи в носната кухина;
• синузит;
• увреждане на тубула и лакримални точки в резултат на травма на клепачите;
• фрактури на костите на орбитата и носа.

Стагната лакрима течност може да доведе до загуба на антибактериални свойства, това е съпроводено от развитието на патогени (Като правило, пневмококи, стафилококи, вируси Streptococcus, в редки случаи - хламидия, туберкулоза бацил и друга специфична микрофлора). Постепенно се простират стените на слъчевия плик, те образуват бавен или остър процес на възпаление - дакрилоцитит. Тайната губи своята прозрачност и абкрактериалност и става мукопурулентна.

Основните фактори за еднократна употреба за появата на дакрилоцитит са:

• намаляване на защитните функции на имунната система;
• захарен диабет;
• внезапни промени в температурата;
• професионални опасности.

Симптомите на заболяването

Клиничните прояви на дакрилоцитит са много специфични. По време на хроничния стадий на възпаление на окото има оток в областта на слъчевата торбичка и упоритото сълзене. Натискането на мястото на подуване води до изход от гнойна или муко-гнойна тайна. Има хиперемия на полугласната сгъвка, конюнктивата на окото и сълза.

При продължително хронична форма на болестта може да доведе до разтягане (ектазия) слъзния сак - в този случай през торба кухина ectatic кожата става по-тънка и синкав оттенък. По време на хроничната фаза на заболяването висока вероятност за инфекция на други очни мембрани с появата на конюнктивит, блефарит, гнойна язва или кератит на роговицата с последващо появяване на трън в окото.

Острата форма преминава с по-тежка клинична картина: пълно или частично закриване на стесняване на зрителния цепнатина, оток на клепача, болезненото подуване и внезапно зачервяване на кожата в зоната на възпалена зона сълзотворен чувал на окото. Подуването и хиперемията могат да преминат на бузата, клепачите и задната част на носа. По външен вид, промените върху кожата са подобни на ерипопелативно възпаление на лицето, но по време на дакрилоцитит няма остри ограничения на възпалителния фокус. При острата форма на заболяването са забелязани студени тръпки, болки в областта на орбитата, главоболие, повишена температура и други симптоми на интоксикация.

След два или три дни кондензираният инфилтрат омекотява над слюнчената торбичка, кожата над нея става жълта, развива се колебание, това показва появата на абсцес, които могат да бъдат отворени независимо. По-късно този сайт може да развие вътрешна (в носната кухина) или външна (в областта на кожата на лицето) фистула, от която редовно се появява гной или сълза. По време на разпространението на гной, храчките на орбитата се появяват върху околните тъкани. Острата форма на дакрилоцитит много често се променя в повтарящия се характер на преминаването на болестта.

Дакрилоцитит при новородени е забелязан едем над съда за сълзи. Натискането на тази област може да доведе до освобождаване на гной или слуз. Дкакрицитит при малки деца понякога се усложнява от появата на флегмон.

Диагностика на заболяването

Определението на дакрилоцитит се извършва, като се вземат предвид характерните оплаквания, типичната картина на патологията, данните от изследването на палпацията и външно изследване на слъчевата торбичка. По време на изследването на пациент с дакрилоцитит се определя оток в областта на газа и лакримация. По време на палпирането на възпалената част се определя преминаването от лактичните точки на гнойната секреция и наличието на болезненост.

При дакрилоцитит се изследва проводимостта на каналите, използвайки цветна (тръбна) проба от Запада. За тази цел в съответния назален проход се поставя тампон и в окото капе на състава на ключалката. За 2 минути с проходими канали на тампона трябва да се появят следи от оцветяващия елемент. При по-дълъг период на оцветяване на тампона (7-12 минути) в проводимостта на лакрилни канали, може да се съмнявате. Когато ключалката не излезе повече от 15 минути, Западният тест е отбелязан като отрицателен, което показва непроводимостта на каналите.

Диагностичното озвучаване на следи от проби се използва за определяне степента и нивото на лезията. Извършване lacrimonasal пасивен проба през dacryocystitis потвърждава не-проводимост канали: в този случай, по време на опит да сълзи перални, назално течност тракт не преминава в носа, и излиза през точката на слъзната око.

Използват се биомикроскопия на окото и проба за монтаж на флуоресцеин в сложни мерки за офталмологична диагностика dacryocystitis. Контрастната радиография на слъзните канали с разтвор на йодолипол е необходима за точното представяне на локализацията на зоната на заличаване или строктурата и архитектониката на слъзните канали. За да се определят микробните патогени на болестта от лакрилни точки, изследвайте изхвърлянето с помощта на бактериологична инокулация.

За изясняване на диагнозата пациентът трябва да бъде изследван от отоларинголог с риносикопия. Според указанията могат да бъдат назначени консултации с травматолози, лицеви или зъболекари, неврохирург, невролог. Диференциалната диагноза на това заболяване се прави с еризипела, конюнктивит, каналкулит.

Дакриоцитит при възрастни: Лечение на заболяването

Остър симптом на дакрилоцитит трябва да се лекува при стационарни състояния. Преди омекотяване на инфилтрата означава суха топлина на мястото на ларинната торбичка, UHF-терапия и извършват системна терапия с витамини. Абсцесът се отваря при появата на колебания. Впоследствие работи дренаж и рана лечение с антисептици (разтвор на водороден пероксид, dioksidina, FRC). В антибактериални агенти конюнктивалния сак капкови (гентамицин, хлорамфеникол, miramistin, сулфацетамид, и др Г.) Полагане антимикробната мехлем (офлоксацин, тетрациклин, еритромицин и др D.).

С дроскоцистит се извършва системно антибактериално лечение с широк спектър от лекарства (пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини). Дакриоцисториностомията се извършва в "студен" период след отстраняване на острия процес.

При новородени лечението се извършва постепенно и включва измиване на слизестите носни пасажи (за 1,5-2 седмици), извършване на масаж (за 2,5-3 седмици), изследване на назолакрималните канали чрез точки на разкъсване (за 2,5-3 седмици), извършващи ретроградно проследяване (за 2,5-3 седмици). Ако извършеното лечение е неефективно, когато детето навърши две или три години, се извършва ендоназална дакриоцисториностомия.

Действието dacryocystorinostomy е основният начин лечение на хроничен дакрилоцитит, тази интервенция включва ефективна течна дренаж анастомоза между слъзния сак и носната кухина. Също така в Хирургична офталмология са много често срещани минимално инвазивни методи на лечение - лазерна и ендоскопска dacryocystorhinostomy. В някои случаи, проводникова пътеки в назолакрималния dacryocystitis може да се опита да възстанови използване балон или dakriotsistoplastiki bougienage - въвеждането на сондата с кухината балон в поток, през който кухината инфлационните разширява вътрешния канал.

За да се предотврати развитието на язви на роговицата, гнойни, пациентите не се представят никакви очни манипулации, които са свързани с едно натискане на роговицата (гониоскопия, ултразвукови очи Тонометрия и т. Д), да се налагат на превръзки за очи, използвани контактни лещи.

Профилактика и прогноза

По правило прогнозата на лечението по време на неусложнения дакрилоцитит е доста благоприятна. Резултат от язва на роговицата може да стане трън, което води до външен дефект и трайно увреждане на зрението. При перфорация на язвата започва появата на субтрофия и ендофталмит на окото.

Преминаване на дакрилоцитит може да бъде усложнено от тромбофлебит орбитален артерия, флегмон на орбита, сепсис, възпаление на мозъчната тъкан и менингите, тромб на кавернозен синус. В този случай има голяма вероятност за инвалидност и смърт за дадено лице.

Профилактиката на дакрилоцитит означава избягване на наранявания на лицевия скелет и очи, както и навременно и адекватно лечение на заболявания на органите за ОНГ. С навременното лечение и диагностика на дакрилоцитит е възможно пълно възстановяване без сериозни усложнения.